什么是高血压？

　　高血压，是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压， 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。患者既往有高血压病史，且正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。目前把高血压分为两类：原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用，使正常血压调节机制失代偿所致。其中遗传因素约占40%，环境因素约占60%。继发性高血压是由某些明确而独立的疾病引起的血压升高，约占高血压病人的5%。高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素，可导致脑卒中、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，严重影响病人的生存质量，给家庭和国家造成沉重负担。

　　高血压的临床表现有哪些？

　　高血压通常起病缓慢，早期常无症状，可于例行体检时发现血压升高，少数病人则在发生心、脑、肾等重要器官损害的并发症后才被发现。高血压的一般症状有头痛、头晕、疲劳、心悸、耳鸣等，但症状并不一定与血压水平成正比。可因过度疲劳、激动或紧张、失眠等加剧，休息后多可缓解。高血压的并发症主要与高血压导致靶器官的损害有关，是导致高血压病人致残甚至致死的主要原因。其中，脑血管并发症最为常见，包括各种出血性或缺血性脑卒中、高血压脑病等，多属于高血压急症的范畴。高血压的心脏并发症主要有高血压性心脏病、急性左心衰、冠心病等。高血压的肾脏并发症包括高血压肾病及慢性肾衰竭。此外，高血压还可引起眼底改变及视力、视野异常；鼻出血；主动脉夹层。

　　高血压的危险因素有哪些？

　　原发性高血压的危险因素有：过多的食盐摄入、吸烟、饮酒、精神紧张、高龄、肥胖、遗传因素等。继发性高血压的危险因素有：肾脏疾病、内分泌疾病、颅脑病变等。

　　如何预防高血压？

　　首先，平衡膳食：限制钠盐摄入，每天钠盐摄入量应低于6克，增加钾盐摄入。应尽可能减少烹调用盐，建议使用量具（如可定量的盐勺）；减少含钠调味品的使用量；减少含钠量高的加工食品，如咸菜、火腿等。控制能量摄入，以控制体重。戒烟限酒。营养均衡，减少脂肪摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，补充适量蛋白质，多吃蔬菜，增加粗纤维食物摄入。

　　其次，适量运动：根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，合理安排运动量。具体项目可选择步行、慢跑、游泳、太极拳、气功等。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为，运动时最大心率达到170减去年龄。注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。典型的体力活动计划包括三个阶段：5~10分钟的热身运动；20~30分钟的有氧运动；放松阶段逐渐减少用力，约5分钟。

　　再次，合理用药：高血压病人应知晓长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定。病人应掌握有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，按时按量服药。不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，在医生指导下可以逐渐减少剂量。

　　最后，心理调节和病情监测。高血压病人应调整心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血压增高。掌握家庭血压监测方法，定期随访。每次就诊携带血压记录，作为医生调整药量或选择用药的依据。

　　降压药物的应用原则是什么？

　　应用降压药物治疗应遵循以下原则：一、小剂量开始：初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要逐步增加剂量。同时，降压药物需要长期或终身应用。二、优先选用长效制剂：以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。三、联合用药：以增加降压效果、减少不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。对血压≥160/100mmHg或中危及以上的病人，起始即可采用小剂量两种药物联合治疗。四、个体化：根据病人具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合病人的降压药物。

　　家庭血压监测方法

　　家庭血压监测适用于：一般高血压病人的血压监测；白大衣高血压识别；难治性高血压的鉴别；辅助降压疗效评价；预测心血管风险及预后等。

　　家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为≥135/85mmHg，与诊室血压的140/90mmHg相对应。

　　进行家庭血压监测时，需选择合适的血压测量仪器，可使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计。

　　血压测量步骤：一、被测者取坐位，至少安静休息5分钟后开始测量。二、测量时裸露上臂，上臂与心脏处于同一水平。三、将袖带紧贴缚于上臂，袖带下缘在肘窝上2.5cm。四、测压时不讲话，不活动肢体，保持安静。

　　测量方案：建议每天早晨和晚上测量血压，每次测2~3遍，取平均值；血压控制平稳后，可每周1天测量血压。

　　最好能够详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。应尽可能向医生提供完整的血压记录。

　　对于精神高度焦虑的病人，不建议自测血压。